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异地就医直接结算疏通民生堵点 集中宣传提高参保人员政策知晓度

我要评论 来源:常熟日报  2019-8-9 16:39:22   

常熟日报讯(记者 张怡心)本月起,市医保局、市社保中心和乡镇劳动所在社区、村委、医院、车站、企业等场所开展了多场异地就医直接结算政策集中宣传活动,通过发放宣传资料、接受市民咨询、解答市民疑问等方式,进一步提高参保人员对异地就医直接结算政策的知晓度。

8月7日上午,市医保局、市社保中心在琴川街道洪泾里社区摆摊设点,向社区居民宣传这一惠民利民政策。唐阿姨经过时上前问询,工作人员了解得知,她属于江西跨省异地就医的异地退休安置对象,可以直接用社会保障卡在常熟医疗机构住院刷卡结算。

全国各地的参保人员只要办理了异地备案手续,持社会保障卡就可以在常熟53家定点医疗机构住院直接刷卡结算。虽然全国的联网门诊结算尚未开通,但是在长三角地区,本市已经与上海实现了双向互通,上海参保人员可以在常熟医院门诊刷卡,常熟参保人员可以在上海医院门诊刷卡。此外,常熟参保人员办理异地备案 手 续 后,还 可 以 在 全 国18000家医院实现刷卡结算。

常住常熟的异地医疗保险参保人员在本市联网的医疗机构就医直接结算,需要同时具备两个条件:对象是长期居住在常熟的异地城镇职工和城乡居民医疗保险参保人员,并有全国通用的社会保障卡;在参保地办理了异地就医联网结算手续。

虽说全国各地的参保对象都可实现直接刷卡结算,但是省内外参保对象仍略有不同。省内转入的参保人员可在常熟所有定点医疗机构直接结算,而跨省转入的参保人员却有所限制,只能在常熟53家已接入全国异地结算平台的联网医疗机构刷卡结算。对省内参保人员来讲,在常熟所有定点医疗机构门诊和住院费用直接结算,执行的是本市医疗机构的就医流程和服务规范,按照“江苏省统一目录、参保地政策”享受待遇。对跨省参保人员而言则要分为两种情况,一种是跨省联网医疗机构住院费用可直接划卡结算,执行本市医疗机构的就医流程和服务规范,按照“就医地目录、参保地政策”享受待遇。第二种情况是上海参保人员(异地发放除外) 可在本市已接入全国异地结算平台的联网医疗机构门诊直接结算。

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